带状疱疹后神经痛的表皮治疗简单易行,而且相当安全。 局部贴剂和外用擦剂,用于带状疱疹后神经痛的研究有很多,但长期安全有效的少。我们做了大量的临床研究,首推5%-10%利多卡因制成的擦剂,临床效果好,研究成果与国外的相关文献大致相同
1.首推5%-10%利多卡因等相关局部麻醉药制成的擦剂等,单独应用患处皮肤,对带状疱疹后的疼痛和异常性疾痛有很好的效果,且无明显副作用,血浆中利多卡因水平未见进行性升高,是一种简便、安全的疗法。其作用机制可能是利多卡因阻滞神经元钠通道而产生镇痛效应。我们要求病人自行涂抹时,局部皮肤无破溃,以防利多卡因大量吸收入血,出现副作用。
2.非甾体镇痛药物涂抹,也会有镇痛作用,对带状疱疹神经痛早期患者有效。盐酸可乐定油膏(150μg/1g油膏)涂布带状疱疹后神经痛(PHN)患处皮肤,文献上观察到90%患者数分钟内局部疼痛显著减轻。
3.局部应用0.025%~0.075%辣椒素(capsaicin),是一种有效的疗法,长期应用可引起神经末梢中P物质或其他神经递质的贮存耗竭,从而减少或消除疼痛刺激从周围神经到高级中枢传递,但其副作用为局部皮肤灼热感,有病人不能耐受。